![[info]](http://l-stat.livejournal.com/img/community.gif){kind=small}
Итак, у меня есть контракт на обслуживание в крупной страховой компании. Страховка покрывает все мыслимые болезни, случаи и проишествия. К сожалению, есть одно "но".
Мне необходимо удалить 2 "восьмерки". Два абсолютно здоровых, но ретинированных зуба мудрости - они не до конца проросли и доставляют массу неудобств, грозят превратить нижнюю челюсть в кривой "забор" . Страховка покрывает лишь удаление больных зубов(кариес, пульпит и прочие ужасы). Таким образом, мне нужно платить деньги из своего кармана. Осложняется все тем, что часть зуба находится в кости, предстоит не очень простая операция, скорей всего общий наркоз. Стоит это дело прилично. Денег нет.
Скажите, можно ли договориться с врачем, чтобы он написал, что зуб необходимо было удалить именно по медицинским показаниям? Был ли у вас подобный опыт? Не обязательно в стоматологии, но в медицине в целом.
Спасибо!
Мне необходимо удалить 2 "восьмерки". Два абсолютно здоровых, но ретинированных зуба мудрости - они не до конца проросли и доставляют массу неудобств, грозят превратить нижнюю челюсть в кривой "забор" . Страховка покрывает лишь удаление больных зубов(кариес, пульпит и прочие ужасы). Таким образом, мне нужно платить деньги из своего кармана. Осложняется все тем, что часть зуба находится в кости, предстоит не очень простая операция, скорей всего общий наркоз. Стоит это дело прилично. Денег нет.
Скажите, можно ли договориться с врачем, чтобы он написал, что зуб необходимо было удалить именно по медицинским показаниям? Был ли у вас подобный опыт? Не обязательно в стоматологии, но в медицине в целом.
Спасибо!
84 комментария
![[info]](http://l-stat.livejournal.com/img/userinfo.gif){kind=small}
alisa_igorevna2009-07-07 23:03:00 (ссылка)
думаю, объяснить врачу ситуацию и булькнуть ему чем-нибудь вкусным, если сделает. Ему, наверное, разницы нет особой, со страховой получить деньги, или с вас лично
22kina2009-07-07 23:05:00 (ссылка)
Просто в стоматологии всегда 2 человека в кабинете, потому прямо-таки и не знаю, как подступиться... У меня целый список клиник, в которых можно зубы лечить, но хочу в одной конкретной, потому что высокий риск задеть челюстно-лицевой нерв, а я не хочу потом с онемевшим лицом ходить..
И что сказать ему?
samaja2009-07-07 23:11:00 (ссылка)
хм...разве описанный вами случай не есть медицинское показание, а следовательно и страховой случай. разве нет?
samaja2009-07-07 23:22:00 (ссылка)
ну вы тогда не обманывайте, а немного приукрасьте :)
приходите к стоматологу и говорите, что пипец как восьмерки болят. кушать натурально мешают, десна опухает и т.д. у меня к примеру такие были с капюшонами. иногда все спокойно, а иногда вдруг начинают опухать-болеть. вот вам и показание :)
alisa_igorevna2009-07-07 23:13:00 (ссылка)
так и скажите в лоб. Мол, за свои деньги позволить не могу, сделаете ли так, чтобы оплатилось по страховке. Вполне будет нормально прийти на осмотр и после осмотра вывести дохтура в коридор на разговор наедине, проконсультироваться.
annettekiss2009-07-07 23:49:00 (ссылка)
Ощущение, что никто из советчиков не понимает ничего! В этих клиниках удаление 8-ок - развод на бабки чистой воды. Их удаление стоит минимум в 10 раз дороже обычного зуба! Кому надо с вами договариваться?!
22kina2009-07-07 23:57:00 (ссылка)
с одной стороны, никому. с другой, я же могу вообще уйти в другую клинику. они же со страховки вполне приличную сумму получат, если просто сделают пометку, мол пульпит и все тут.
annettekiss2009-07-08 00:03:00 (ссылка)
На яндексе найдите их сайт. У них есть прайс. Только клиник этих много, правильная та, где есть ещё другие врачи и косметология. Этот зуб стоит 15 тысяч. Реальных денег, которые заплатит пациент (по страховке дают скидку ещё 15%, может чуть меньше). Ни одна процедура, которая входит в вашу страховку столько не стоит. Кариес стоит 2.5 тыщи, удаление зуба, думаю 1.5 - максимум. Они не пойдут. Я вам советую идти в ЦНИИС или пробовать дешёвые стоматологии в вашем районе.
padlochka2009-07-08 06:01:00 (ссылка)
" Ни одна процедура, которая входит в вашу страховку столько не стоит."
а удаление больной восьмерки?
annettekiss2009-07-08 22:58:00 (ссылка)
В мою тоже входит. Но, насколько я понимаю, процедура удаления 8-ки отличается от других зубов. Возможно десну зашивают потом. Иначе, с чего бы они были настолько дорогими?
annettekiss2009-07-08 23:11:00 (ссылка)
У кого-то и протезирование входит в страховку. Много от чего зависит. У девушки, как она пишет не входит. Значит всё сделают, чтобы за это получить деньги налом.
padlochka2009-07-09 00:27:00 (ссылка)
у меня непафосная страховка
но по ней все порываются это зуб удалить
я хочу лечить - отказываются
annettekiss2009-07-09 00:34:00 (ссылка)
Это не есть гуд. Зуб должны стараться сохранить из последних сил.
padlochka2009-07-09 00:40:00 (ссылка)
вот я и не поддаюсь
это же неправда, что зубы мудрости не лечат?
annettekiss2009-07-09 00:44:00 (ссылка)
Да, неправда. У моей мамы на них мост поставили. Т.е. рассчитывали, что он прослужит ей долго.
lussille2009-07-07 23:08:00 (ссылка)
странно, неужели удаление восьмёрки считается удалением здорового зуба? ведь обычно их "предназначение" и все вытекающие (обычно) известны всем :)
22kina2009-07-07 23:10:00 (ссылка)
Да, считается, что это здоровый зуб - пока не сгниет, не удалят...
lussille2009-07-07 23:12:00 (ссылка)
Пипец...
С другой стороны, восьмёрки зубы-то необычные. Можете пожаловаться на острую боль - ведь с этого и начинается их удаление )))
А может доктору сказать прям так, как вы в ГО написали? Так и так, вот по этой причине хочу... Если не согласится, так и никак не согласится. А если согласится - хорошо ж.
mshk2009-07-07 23:10:00 (ссылка)
Что значит "доставляют массу неудобств"?
Если речь идет о хроническом воспалении (перикоронит) или о травматическом прикусе, то налицо медицинские показания.
Как правило, даже сложное удаление восьмерок проводится под местной анестезией.
Связь между зубами мудрости и скучиванием передних зубов не доказана очень крупными исследованиями, т.е. с возрастом наблюдается тенденция ухудшения скученности передних зубов, независимо от наличия и состояния зубов мудрости.
22kina2009-07-07 23:13:00 (ссылка)
У меня испортился прикус, который был идеальным - именно при росте этих зубов. Я это знаю точно, потому что долго носила брекеты и очень внимательно именно за этим наблюдала.
Боли я не испытываю. Врач отправил на томографию, чтобы понять расположение нерва - от сложности расположения будет зависеть анастезия.
almazova2009-07-07 23:13:00 (ссылка)
не переживайте, сейчас всебольшие платные центры живут в основном за счет страховок.
приходите на консультацию к врачу - говорите что страховка не покрывает, но надо удалить готова подписать вам лечение 5 кариесов, хоть что... удалите только)
вря дли кто-нить сможет устоять.
у меня так подружка и чистку сделала и много чего еще.
ezhik_mk2009-07-07 23:19:00 (ссылка)
Я живу в Германии, тут вся медицина только по страховкам. Была точно такая же ситуация, как у Вас. (Даже с не полностью прорезавшимся зубом-вырезали из кости) И это все великолепие шло под совершенно официальным диагнозом "по мед.показаниям", так что страховка все оплатила.
22kina2009-07-07 23:20:00 (ссылка)
Я звонила своему куратору, говорит, что не покрывает. Разные подходы просто.
ezhik_mk2009-07-07 23:25:00 (ссылка)
я о том, что то,что Вы описали уже и есть мед.показания, какбы. особенно если они криво растут. Мой невыросший полностью еще и под углом под другие зубы грозился вырасти. может в этом разница...
22kina2009-07-07 23:26:00 (ссылка)
у меня прям формулировка в страховке, мол удаление - по мед показаниям и двоеточие. только всякие заболевания зубов и еще кое-что, но пункта про неправильные рост нет(
ugunchenok2009-07-07 23:36:00 (ссылка)
влезу... куратор - скорее всего врач общей практики (если вообще врач)? он не может аабсолютно точно знать, есть у вас медпоказания или нет, на ее взгляд - у вас все отлично, но на взгляд то стоматолога может быть и не так.
Стоматолог как считает?
у меня было такое, что врачи сами вставали на мою сторону и звонили в страховую и говорили, что это медпоказания
22kina2009-07-07 23:39:00 (ссылка)
была у стоматолога, который сказал, что страховка не покроет. позвонила куратору, он объяснил, что покроет только в некоторых случаях, в подобном - нет. врач общей практики он.
ugunchenok2009-07-07 23:46:00 (ссылка)
эх, ну тогда да, только договариваться с врачом, чтобы заявил о медпоказаниях для страховки...
wafukai2009-07-07 23:32:00 (ссылка)
Жалуйтесь на острую боль и периодические воспаления. Восьмерки не пломбируют и не лечат, удалят и оплатят, как миленькие.
ezhik_mk2009-07-07 23:34:00 (ссылка)
проблема в том, что перед удалением сделают рентген и не увидят воспаления :( может не пройти вариант...
wafukai2009-07-08 00:03:00 (ссылка)
Правильно, десны. Поскольку восьмерки часто сидят очень глубоко, то это запросто.
wafukai2009-07-08 00:02:00 (ссылка)
Ну значит, ваши зубы оказались недостаточно мудрыми :) Их не пломбируют, потому что корни очень затейливо растут, могут и параллельно десне, тогда канал непроходим.
diff2009-07-07 23:41:00 (ссылка)
Хы. Мне даже налет снимали по страховке. Наплюйте на куратора, идите сразу к стоматологу и все описывайте. Должно прокатить. На крайняк у вас будет еще клиника - там же не одна по страховке? Усугубите историю и второй подход.
22kina2009-07-07 23:43:00 (ссылка)
налет снимают по страховке, у меня он тоже включен. также включено восстановление зубов какими-то там штифтами, всякие другие процедуры, а это - нет. врач сказал "страховка не покроет". мне после томографии опять в нему - я вот и думаю, как "подготовиться". в другую клинику не хочу, т.к. эта очень хорошая, а остальные среднячок
diff2009-07-07 23:46:00 (ссылка)
У меня в страховку не входило. А вот восьмерку мне даже предлагали удалить, хотя она еще не вылезла толком, только расположена неправильно, но не растет.
Если врач сказал, то хуже, конечно.
Подготовиться - знамо как - болит.
Могу поделиться, у меня болит в месте смыкания челюстей периодически. Особенно проявляется, если подвигать нижней челюстью вправо-влево.
annettekiss2009-07-07 23:47:00 (ссылка)
Нет, врач по страховке не пойдёт на подлог. Если вы не в курсе, то такие клиники заключают контракты именно для того, чтобы завлечь пациентов и развести их на бабки. Например, ЦЭС почти во всех страховых есть. Удаление у них ретинированного зуба стоит 15 тысяч, они СРАЗУ же говорят: эти зубы надо удалять. Конечно! Потому что это дорого и не по страховке. Если вы сами считаете, что вам эти зубы не нужны - идите в другую клинику и там удалите. Я с ними живу уже 5-7 лет и не слушаю советы про удаление.
22kina2009-07-07 23:55:00 (ссылка)
речь про цэс, маза фака...
но мне реально надо. тьо есть уже куча врачей об этом говорило. И я сама вижу, что надо.
annettekiss2009-07-08 00:00:00 (ссылка)
Это САМАЯ-ПРЕСАМАЯ разводная клиника в Москве! Самая! Разводят на бабки, всё не по страховке, приходишь к другим, оказывается - не всё так страшно. На прошлой работе, накатали на них жалобу, страховая сняла их из списка. Хороший был ЦНИИС - институт стоматологии в центре, не помню метро какая, на красной ветке. Там и цены другие и врачи крутые и оборудование хорошее.
22kina2009-07-08 00:02:00 (ссылка)
на тимура фрунзе? меня туда на томографию направили как раз! Спасибо за отзыв. У меня просто знакомая к ним (цэс) ходила: цены - да, а вот качество превосходное.
annettekiss2009-07-08 00:11:00 (ссылка)
Да, я там удаляла капюшон с этого зуба. Кстати, там же предлагал врач его удалить, и не говорил, что в страховку не входит. ЦНИИС был по ДМС тогда. Кстати, я после этой операции вошла в первый же кабинет к стоматологу и говорю: вчера в другой клинике мне пломбу поставили, а у зуба остался острый край, я об него язык царапаю. Врач мне зуб подточил, я ему говорю: запишите мой номер карты, ну, чтобы по страховке ему что-то перечислили, а он сказал: не надо. Т.е. врач, который просто что-то сделал человеку с улицы ни за что! Там хорошая клиника, реально.
Про ЦЭС. Я была давно на чистых прудах, врач поставила 3 пломбы. Была на Вернадского пару лет назад, врач поставила 1-2 пломбы и сказала, что у меня 6! зубов не по страховке с проблемой больше 50%! А у меня все зубы свои, нервы на месте, только пломбы стоят. Я ушла, отказалась лечить за свой счёт. Потом выпала пломба, я пришла, она мне починила зуб, хотя про него она говорила: пипец, по страховке не получится. Ан нет, получилось!
Сейчас туда же пришла, меня приговорили к вставке за 20 тысяч. Я пошла в другую клинику, а мне сказали, что в этом зубе будет пломба по страховке! Т.е. я в эту Вернадского больше не сунусь!
Теперь пойду на этой неделе в ЦЭС на Соколе, там поприличней врач, сказала, что сделает по страховке. Надо ходить точно к нескольким стоматологам, обязательно в разные центры, пусть смотрят и говорят, а вы решите уже, что делать.
22kina2009-07-08 00:16:00 (ссылка)
Да, попробую в другие сходить. По поводу лечения - у меня есть кое-какие проблемы, но мне врач из цэс наоборот сказала, что при такой эмали, как у меня, (у меня переизбыток фтора) ничего делать не надо, только наблюдать. Хотя могла бы и предложить лечение. потому не показалось, что бабло вымогают.
annettekiss2009-07-08 00:19:00 (ссылка)
Водила детей к стоматологу, сказали - переизбыток фтора - это вода такая в Бутово. :) Говорят, надо пасту без фтора, а её ещё поискать надо.
А в этой клинике просто реально дорого, особенно 8-ки. Надеюсь, что вам в другой сделают хорошо и недорого, удачи!
ezhik_mk2009-07-08 00:12:00 (ссылка)
почитайте для начала тут http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%97%D
elarbee2009-07-08 00:15:00 (ссылка)
Я не знаю, помогут ли Вам мои американские реалии, но зубы мудрости (все 3) мне удалили по страховке потому что надо. Не знаю насколько Ваша страховка считается со здоровьем всех остальных зубов, но мои "восьмерки" причиняли мне боли в челюсти и жали на все остальные. Если Ваш врач или зубной решит (желательно в писменном виде) что от этих двух пострадают все остальные, то может и договоритесь.
f_ox2009-07-08 10:01:00 (ссылка)
да, можно (если речь о России идет, разумеется).
Пусть напишет Вам в этих зубах кариес и угрозу здоровью, и удаляйте.
Я так договорилась с врачом, чтобы мне сделали лапароскопию в экстренном порядке, хотя моя болячка подразумевала 2 недели наблюдения, консервативного лечения уколами и только потом, если не поможет, плановая операция, к которой надо сдать гиганский набор анализов и пройти все мыслемые обследования. А экстренно мне все сделали на следующий день, и через неделю я уже побежала на работу..)
helga_olga2009-07-08 12:40:00 (ссылка)
Обычно врачи знают, что написать в карте, чтобы это подпадало под страховой случай. Поликлинике выгодно получить со страховой деньги, поэтому такие вопросы полюбовно решаются - даже без всяких "подношений":) Сами предлагают - мы вам сделаем то-то и то-то, а напишем вот так - не удивляйтесь:)
melipharo2009-07-08 12:59:00 (ссылка)
Сходите к ортодонту в той же клинике. Он напишет заключение об удалении 8-к по медицинским показаниям: в целях сохранения прикуса, например, или во избежание деформации зубного ряда. :)) Самое что ни на есть показание.
ЗЫ: они не здоровы, ретинированные зубы. Здоровые зубы имеют свойство прорезываться. Это обычно источник проблем с другими зубами, и стоматологи настоятельно их рекомендуют удалять. Особенно если они неправильно расположены.
darling_jen2009-07-08 13:37:00 (ссылка)
Я не по поводу страховки, я по поводу восьмерок.
Я с ними намучилась - это ужас какой-то. Самую первую мне удаляли на фоне воспаления десны и температуры. Операция длилась час, мне сверлили десну и прочие ужасы делали. После этого я приняла решение удалить нафиг все восьмерки, что успешно и выполнила - в маленькой частной клинике, где нашла волшебного хирурга.
Так вот, каждое последующее удаление восьмерок мне обошлось по 2-2,5 тысячи рублей. Та, часовая операция - что-то около трех... Так что сумма вполне подъемная, если знать, где искать.